“Sử dụng thuốc corticosteroid tiêm vào tĩnh mạch và xung quanh khớp giúp cải thiện phục hồi sau phẫu thuật thay đổi khớp gối”

Theo một nghiên cứu, sự kết hợp giữa corticosteroid tiêm tĩnh mạch và corticosteroid quanh khớp không cải thiện khả năng kiểm soát cơn đau ở bệnh nhân phẫu thuật thay khớp gối toàn phần (TKA), nhưng có thể cải thiện các biện pháp phục hồi chức năng quan trọng trong những ngày sau phẫu thuật. Thử nghiệm đã được công bố trên Tạp chí Phẫu thuật Xương và Khớp. Tạp chí này là một phần của danh mục Lippincott và được xuất bản với sự hợp tác của Wolters Kluwer.

Theo một báo cáo của TCW Chan, MBBS, Bệnh viện Queen Mary, Hồng Kông và các đồng nghiệp, các steroid tiêm tĩnh mạch (IV) cộng với các steroid quanh khớp (PA) “tạo ra những cải thiện đáng kể hơn về các thông số phục hồi chức năng”, chẳng hạn như phạm vi chuyển động của đầu gối và khoảng cách đi bộ. “Vì vậy, có bằng chứng mạnh mẽ hơn rằng corticosteroid cải thiện khả năng phục hồi chức năng ở những bệnh nhân dùng cả corticosteroid PA và IV so với những người chỉ dùng corticosteroid tiêm tĩnh mạch.” Một thử nghiệm so sánh hai đường dùng corticosteroid cho TKA

TKA là một thủ thuật được thực hiện rộng rãi và tiết kiệm chi phí, nhưng nhiều bệnh nhân bị đau nặng sau phẫu thuật. Các nghiên cứu trước đây đã báo cáo giảm đau hiệu quả và cải thiện khả năng vận động sau TKA bằng cách sử dụng corticosteroid đường tĩnh mạch hoặc PA. Chan và các đồng nghiệp nhằm mục đích đánh giá liệu sự kết hợp giữa corticosteroid đường tĩnh mạch và PA có thể mang lại sự cải thiện hơn nữa hay không. Trong nghiên cứu mới, 178 bệnh nhân trải qua TKA ban đầu được chỉ định ngẫu nhiên dùng corticosteroid đường tĩnh mạch, PA hoặc IV cộng với PA. Nhóm thứ tư được tiêm giả dược không hoạt động. Tất cả các bệnh nhân đều được dùng thuốc opioid tiêu chuẩn để giảm đau.

Các thông số giảm đau và phục hồi chính được so sánh giữa các nhóm. Bệnh nhân và nhà nghiên cứu đánh giá kết quả đều mù quáng về phương pháp điều trị mà bệnh nhân nhận được. Trong vài ngày đầu tiên sau phẫu thuật, mức độ đau khi nghỉ ngơi và trong khi di chuyển thấp hơn đáng kể đối với bệnh nhân dùng corticosteroid đường tĩnh mạch, có hoặc không có corticosteroid PA, so với nhóm giả dược. Bệnh nhân chỉ dùng corticosteroid PA không giảm điểm số đau so với giả dược.

Corticosteroid IV cộng với PA có thể cải thiện phục hồi chức năng Sử dụng kết hợp corticosteroid IV cộng với PA dẫn đến cải thiện một số biện pháp vật lý trong quá trình phục hồi. Sau ba ngày, sự uốn cong của đầu gối được kiểm soát tốt hơn đối với những bệnh nhân dùng corticosteroid đường tĩnh mạch cộng với PA so với giả dược.

Nhóm corticosteroid IV cộng với PA cũng có sức mạnh cơ tứ đầu lớn hơn và khoảng cách đi bộ lớn hơn trong ba ngày đầu tiên sau phẫu thuật, cũng như điểm số cao hơn trên thang điểm vận động của người cao tuổi. Một số thông số, nhưng không phải tất cả, cũng được cải thiện đối với bệnh nhân dùng corticosteroid đường tĩnh mạch hoặc PA đơn độc, so với giả dược. Bệnh nhân dùng corticosteroid đường tĩnh mạch cộng với PA cũng có nhiều khả năng được xuất viện hơn là đến cơ sở phục hồi chức năng (67% so với 38% ở nhóm giả dược). Tỷ lệ xuất viện về nhà là 55% khi chỉ dùng corticosteroid đường tĩnh mạch và 59% chỉ dùng corticosteroid PA.

Nghiên cứu đã xác nhận vai trò của corticosteroid đường tĩnh mạch trong kiểm soát cơn đau sau TKA, với việc giảm đáng kể mức độ đau và mức tiêu thụ morphine so với giả dược. Thêm PA vào corticosteroid IV không cải thiện kiểm soát cơn đau sau phẫu thuật. Tuy nhiên, việc sử dụng kết hợp corticosteroid đường tĩnh mạch cộng với PA giúp phục hồi chức năng tốt hơn ngay sau phẫu thuật. Các nhà nghiên cứu đã viết, “Những cải thiện về các thông số hồi phục và phục hồi này có thể góp phần vào tỷ lệ bệnh nhân được xuất viện về nhà cao hơn.”

tiến sĩ Chan và các đồng nghiệp kết luận: “Nghiên cứu này cung cấp những hiểu biết mới về quản lý cơn đau trong TKA có thể cho phép phục hồi tốt hơn và phục hồi chức năng sau TKA, và do đó nâng cao khả năng thực hiện phẫu thuật thay khớp như một thủ thuật ngoại trú.” ()