Nghiên cứu tiết lộ nguy cơ bệnh tim mạch ở bệnh nhân viêm khớp cấp tính.

Hội chứng mạch vành cấp tính (ACS) là một trong những rủi ro tim mạch cao hơn liên quan đến viêm khớp dạng thấp (RA). Chúng tôi vẫn chưa biết mức độ thuyên giảm do DMARD gây ra có thể làm giảm nguy cơ mắc ACS ở RA so với tỷ lệ trong dân số nói chung hay liệu DMARD có tác dụng bảo vệ cụ thể đối với rủi ro ACS hay không. Delcoigne và các đồng nghiệp đã trình bày thông tin mới về nguy cơ mắc ACS ở những bệnh nhân RA đã thuyên giảm nhờ methotrexate (MTX) hoặc thuốc ức chế yếu tố hoại tử khối u (TNFi) trong một phiên họp có tiêu đề, “Từ gan đến phổi: bệnh đi kèm ở RA.

Các nhà nghiên cứu đã xác định và thu thập các nhóm bệnh nhân RA từ các cơ quan đăng ký ở Na Uy và Thụy Điển. Điều này bao gồm 14.488 đợt điều trị bằng MTX và 13.056 đợt điều trị bằng TNFi. Tất cả các đối tượng bắt đầu MTX hoặc TNFi từ năm 2012 đến 2021 và được theo dõi trong 1 năm kể từ ngày thuyên giảm đầu tiên được ghi nhận cho đến khi có bất kỳ ACS nào, tử vong, di cư, ngừng điều trị, bắt đầu DMARD mới, ngày hết thuyên giảm đầu tiên hoặc kết thúc nghiên cứu. Sự thuyên giảm DAS28 đã đạt được lần lượt ở 40% và 32% bệnh nhân được điều trị bằng MTX và TNFi. Trong thời gian theo dõi 1 năm, lần lượt có 15 và 12 biến cố ACS trong nhóm MTX và TNFi – tương ứng với tỷ lệ mới mắc thô là 3,4 và 3,8 trên 1000 người-năm. So sánh các tỷ lệ sự kiện này đã cho tỷ lệ rủi ro (HR) là 1,19 đối với TNFi so với MTX. Các số liệu thuyên giảm khác đưa ra các ước tính tương tự và không có ý nghĩa thống kê. So sánh các bệnh nhân được điều trị (MTX hoặc TNFi) thuyên giảm với dân số chung cho tỷ lệ nhân sự là 1,08, được điều chỉnh theo độ tuổi, giới tính và năm dương lịch.

Benedicte Delcoigne thuộc Viện Karolinska ở Stockholm, Thụy Điển cho biết: “Bệnh nhân RA thuyên giảm khi dùng MTX có cùng nguy cơ mắc ACS như những người thuyên giảm khi dùng TNFi. “Tỷ lệ mắc ACS ở bệnh nhân thuyên giảm tương đương với tỷ lệ mắc trong dân số nói chung.” Một bản tóm tắt thứ hai của Buch và các đồng nghiệp đã xem xét ảnh hưởng của bệnh tim mạch đi kèm đối với hiệu quả của tofacitinib so với TNFi trong RA. Điều này dựa trên quan sát rằng bệnh nhân RA có tiền sử bệnh tim mạch do xơ vữa động mạch (HxASCVD) có nguy cơ mắc các biến cố tim mạch nghiêm trọng (MACE) cao hơn khi dùng tofacitinib so với TNFi, trong khi sự khác biệt về rủi ro không được phát hiện ở những người không mắc HxASCVD. 1 các nhà nghiên cứu đã sử dụng dữ liệu từ Giám sát ORAL – một nghiên cứu an toàn sau khi được cấp phép nhãn mở bao gồm những bệnh nhân mắc RA hoạt động mặc dù MTX, Tất cả đều từ 50 tuổi trở lên và có thêm ít nhất một yếu tố rủi ro CV.2 Trong bài đăng này phân tích, bệnh nhân được phân loại theo HxASCVD. Đối với những người không mắc HxASCVD, nguy cơ mắc ASCVD trong 10 năm được xác định bằng cách sử dụng các phương trình đoàn hệ gộp với hệ số nhân được áp dụng theo hướng dẫn của EULAR. ()