Nghiên cứu: Sáng tỏ về việc trẻ em nhận liệu pháp đội mũ bảo hiểm để điều trị đầu bẹt

Đối với những bé có đầu liên quan đến tư thế bẹt (dị tật đầu bẹt [DP]), liệu pháp đội mũ bảo hiểm có tỷ lệ thành công rất cao. Ngược lại, trẻ sơ sinh có bảo hiểm Medicaid có nhiều khả năng bị trì hoãn điều trị hơn và ít có khả năng phải điều trị bằng mũ bảo hiểm hơn. Phẫu thuật thẩm mỹ và tái tạo, tạp chí y tế chính thức của Hiệp hội bác sĩ phẫu thuật thẩm mỹ Hoa Kỳ (ASPS), báo cáo điều này trong số ra tháng Bảy. Wolters Kluwer xuất bản tạp chí như một phần của danh mục Lippincott.

“Nghiên cứu của chúng tôi cũng cho thấy sự khác biệt lớn trong việc tiếp cận liệu pháp mũ bảo hiểm cho DP giữa các tiểu bang, liên quan đến sự khác biệt ở cấp tiểu bang trong các chính sách Trợ cấp y tế liên quan đến biến dạng đầu phổ biến này”, bác sĩ phẫu thuật ASPS Michael Alperovich, MD, ThS, thuộc Đại học Y khoa Yale nhận xét. . Bài báo xuất hiện như một phần của phần phẫu thuật nhi khoa/sọ mặt mở rộng, kỷ niệm tháng 7 là Tháng nhận thức và phòng ngừa khe hở và sọ mặt quốc gia. Biến dạng đầu sọ đề cập đến tình trạng phẳng hộp sọ do áp lực bên ngoài liên tục ở một bên hoặc khu vực. Nó thường xảy ra khi em bé ngủ liên tục ở cùng một vị trí. Dị tật hộp sọ về vị trí đã trở nên phổ biến hơn sau khuyến nghị “Ngủ an toàn” để đặt trẻ nằm ngửa khi ngủ, điều này rất hiệu quả trong việc giảm tỷ lệ hội chứng đột tử ở trẻ sơ sinh (SIDS) trên toàn quốc.

Liệu pháp đội mũ bảo hiểm được khuyến nghị nếu các biện pháp bảo tồn đối với DP không cải thiện đầy đủ hình dạng đầu. Bắt đầu điều trị trước sáu đến tám tháng tuổi – tương ứng với thời kỳ não bộ phát triển nhanh chóng – được khuyến nghị để đạt được kết quả tốt hơn. Đối với các hình thức chăm sóc chuyên biệt khác, những bệnh nhân có hoàn cảnh khó khăn về mặt xã hội được bảo hiểm thông qua Medicaid có thể bị giảm khả năng tiếp cận với liệu pháp đội mũ bảo hiểm. Để đánh giá tác động của tình trạng bảo hiểm, TS. Alperovich và các đồng nghiệp đã phân tích dữ liệu của gần 220.000 trẻ sơ sinh ở 21 tiểu bang được xem xét điều trị bằng mũ bảo hiểm. Sau khi đánh giá, liệu pháp mũ bảo hiểm đã được quy định cho khoảng 64% trẻ sơ sinh. Trẻ sơ sinh được điều trị bằng mũ bảo hiểm có DP nặng hơn và được đánh giá ở độ tuổi trẻ hơn (5,47 so với 6,12 tháng).

Sau khi điều chỉnh các yếu tố này và các yếu tố khác, trẻ sơ sinh nhận Medicaid có khả năng được điều trị bằng mũ bảo hiểm thấp hơn khoảng một phần ba so với những trẻ có bảo hiểm tư nhân (tỷ lệ chênh lệch 0,63). Bệnh nhân Medicaid cũng có nhiều khả năng bị chậm đánh giá DP. Đối với mỗi tháng trì hoãn đánh giá thêm, tỷ lệ nhận được liệu pháp đội mũ bảo hiểm giảm năm phần trăm. Nhìn chung, trẻ sơ sinh có bảo hiểm Medicaid có khả năng bị trì hoãn điều trị cao hơn khoảng ba lần (OR 3,24). Khả năng tiếp cận liệu pháp đội mũ bảo hiểm cũng giảm đối với trẻ sơ sinh có tình trạng bảo hiểm được phân loại là tự chi trả và đối với các gia đình quân nhân Hoa Kỳ được Tricare chi trả. Khả năng tiếp cận liệu pháp đội mũ bảo hiểm cũng rất khác nhau giữa các tiểu bang. Ở chín tiểu bang, trẻ em hưởng trợ cấp y tế ít có khả năng được điều trị bằng mũ bảo hiểm hơn. Do các chính sách nghiêm ngặt hơn của tiểu bang, bệnh nhân Medicaid ở Florida và Texas có khả năng được điều trị bằng mũ bảo hiểm tương ứng cao hơn một phần ba và một phần ba so với bệnh nhân có bảo hiểm thương mại. ()